4. coronary artery disease의 종류
1) Angina pectoris
Stable angina pectoris
· 초기단계에서 볼 수 있다.
· 육체적 활동시에 흉통발작
· pain이 2~3분을 넘지 않음.
· NTG 투여시 증상이 빨리 호전
Unstable angina pectoris
· 적은 육체 활동 or 안정시에도 흉통 발생
· 흉통 : 빈도, 기간, 강도 증가, 15분 이상 지속
· NTG 투
* CABG(coronary artery bypassgraft)
- 기본적으로 CABG는 협심증으로 인한 증상의 개선과 생존율의 향상을 위한 수 술이다. 보통 내과적 시술보다는 5년 생존율 면에서는 좋은 편이나 이것은 대 치술에 사용된 혈관들이나 수술후의 심실기능, 발견되지 않은 다른 질병이나, 수술의 합병증 등의 영향을 받는다.
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bypassgrafting :CABG), 관상동맥 혈관성형술(percutaneous transluminal coronary angioplasty:PTCA) 을 시행하고 있다.
& 국내, 일본을 포함한 아시아 국가에서 최근 식이습관의 변화와 함께 이 질환이 점점 증가하는 추세 에 있다.
C. 발병원인 및 위험인자
1) 발병원인
:지방대사(lipid metabolism)의 이상
ASD (Atrial septal defect) 심방중격결손
1. 정의
두 심방 사이의 비정상적인 개구로서, 압력이 높은 좌심방의 혈액이 압력이 낮은 우심방으로 흐른다.
비청생증형 선천성 심장질환.
- 일차공 결손 : 심방중격의 하부에 생긴 개구
(승모판 결손 동반)
- 이차공 결손 : 심방중격 중심부에 생긴 개구
- 정맥동
1. 상부기도 (코, 부비동, 인두, 후두)
1) 비강과 부비동 (Nasal cavity¶nasal sinus)
비강은 비중격에 의해 좌,우로 나뉘며, 비강상부에는 후각신경(제1뇌신경)이 분포되어 있어 냄새를 맡을 수 있다.
부비동은 비강을 둘러싼 뼈 속의 빈 공간으로 공기가 가득 차있으며, 발성 시 공명을 하고 두개골의 무게
1. Troponin I&T
cardiac-specific troponin-I(cTnI), -T(cTnT)
CK-MB보다 특별성 높아 MI 진단에 선호된다
cTnI는 7-10일, cTnT는 10-14일 지속된다. (신부전 시 cTnT 상승--> 신기능 장애일 경우 cTnI가 더 specific)
CK-MB나 myoglobin이 AMI 발병 후 극히 짧은 시간에 소실되는 반면 troponin은 오래 지속
1. 경피적 간담관 배액(Percutaneous transhepatic biliary drainage: PTBD)
1) 경피적 간담관 배액은 수술이 불가능하거나 수술의 위험성이 높은 환자에게 간, 췌장 담관 등의 암으로 인한 담관의 폐색을 완화시키는 방법이다. 이 방법을 통해 담즙을 십이지장으로 쉽게 통과시켜서 황달과 불편감을 감소시킬 수 있
‣ 간호
• 검사 전 준비
- 검사의 목정, 과정, 중요성 설명
- 승낙서받기, MN NPO
- 경한 진정제(VAlium)투여 후 V/S check,
심음/폐음 청진
- 심계항진, 화끈거림 느낄 수 있음을 설명
- 시술 중 똑바로 누워있어야 함을 설명
• 검사 후 간호
- V/S check : q 15'x4, 30'x2, 4hrx6
- 절개부위 사